پزشک و خانواده

+ پروبیوتیک ها و کاهش خطر اسهال ناشی از آنتی بیوتیک ها

بر اساس نتایج یک فرابررسی منتشر شده در JAMA که بیش از 80 کارآزمایی را بررسی نمودند؛به نظر میرسد پروبیوتیک ها خطر اسهال ناشی از آنتی بیوتیک ها(ADD) را کاهش میدهند اما پژوهش های موجود از نتایج مربوط به بهترین فراورده یا گروهی از بیماران که از این موضوع منتفع می شوند، حمایت نمی کند.

+ فرزانه ای دیگر آسمانی شد

روح بلند مهندس حسین حجازی، پدر صنعت اسانس ایران، به ملکوت اعلا پیوست. فقدان این شخصیت گرانقدر تسلیت باد.

+ هشدار FDA ؛حداکثر مقدار مصرف استامینوفن در روز:4 گرم

FDA مقدار استامینوفن تجویزی در داروهای ترکیبی بویژه ترکیب استامینوفن و اپیوئیدها را  به  325 میلی گرم در هر قرص ، کپسول یا واحد دوز محدود کرده و درج هشدار خطر آسیب شدید کبدی روی جعبه داروهای تجویزی حاوی استامینوفن (به عنوان مثال، Vicodin، Lortab، Tylox، Percocet ) را الزامی نموده است. روی برچسب دارو نیز باید هشدارخطر واکنش های حساسیتی( تورم صورت، دهان و گلو، اشکال در تنفس، خارش یا بثورات جلدی) درج گردد.FDA از پزشکان خواسته به بیماران هشدار دهند روزانه بیش از  4 گرم استامینوفن مصرف نکنند و همزمان با مصرف فراورده های حاوی استامینوفن از الکل استفاده نکنند. این هشدار شامل داروهای OTC استامینوفن مانند Tylenolنمیشود.

+ مکمل های کلسیم و خطر افزایش سکته قلبی

بر اساس فرابررسی انجام شده در BMJ ، بیماران تحت درمان با مکمل های کلسیم، افزایش مختصر خطر سکته قلبی را نشان میدهند.

محققین با مطالعه روی 12 هزار نفر که مکمل  های کلسیم را بدون ویتامین D استفاده میکردند دریافتند که تقریباً30  % افزایش خطر سکته قلبی در این افراد وجود دارد. مکانیزم احتمالی افزایش کلسیفیکاسیون عروق است. بر اساس نظر محققین، بیماران مبتلا به اوستئوپروز به طور کلی نباید با مکمل های کلسیم ( با یا بدون ویتامین  D ) درمان شوند مگر آنکه درمان موثر اوستئو پروز را نیز دریافت نمایند.

+ celecoxib کم خطر تر از دیکلوفناک+امپرازول در آرتریت

بر اساس مطالعه منتشر شده در Lancet که با حمایت شرکت فایزر انجام شده، در میان بیماران مصرف کننده داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID_s) جهت درمان آرتریت، خطر عوارض جانبی گوارشی به علت Celecoxib (با نام تجاری معروف Celebrex ) یک چهارم ترکیب دیکلوفناک به اضافه امپرازول است.

حدود 4500 بیمار مبتلا به آرتریت در معرض افزایش خطر عوارض گوارشی به طور تصادفی Celecoxib (200 میلی‌گرم 2 بار در روز) یا دیکلوفناک (75 میلی‌گرم 2 بار در روز) بعلاوه امپرازول (20 میلی‌گرم روزانه) دریافت نمودند. بیماران مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری و مصرف کنندگان داروهای ضد پلاکت یا ضد انعقاد از مطالعه حذف شدند.

بعد از 6 ماه بروز عوارض قابل توجه از نظر کلینیکی در سرتاسر دستگاه گوارش با Celecoxib کمتر از دیکلوفناک به همراه امپرازول بود.(1% در مقابل 4%)

+ دیلوفناک با همان خطرات قلبی عروقی روفه کوکسیب

بر اساس نتایج مطالعه انجام شده در دانمارک که در مجله
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomesمنتشر گردیده، دیکلوفناک ( با نام تجاری معروف ولتارن) که به عنوان یک ضد التهاب غیر استروئیدی(NSAID) به صورت گسترده ای مصرف میشود،همانند روفه کوکسیب(rofecoxib) با خطر عوارض قلبی عروقی همراه است.( روفه کوکسیب در سال 2004 از بازار دارویی حذف گردید).

با بررسی بیش از 1 میلیون فرد سالم سن 10 سال و بالاتر در طی 9 سال مشخص شده که استفاده از دیکلوفناک با افزایش 2 برابر خطر مرگ به علت عوارض قلبی عروقی همراه بوده است. ایبوبروفن و ناپروکسن با افزایش خطر سکته همراه بودند اگرچه پروفایل کلی خطر برای ناپروکسن بهتر بود.

محققین پیشنهاد میکنند پزشکان قبل ازشروع درمان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی خطرات قلبی عروقی را به دقت مورد بررسی قرار دهند.  

+ آسپیرین برای پیشگیری از حوادث قلبی عروقی در دیابتی ها

بر اساس دستور العمل  انجمن دیابت آمریکا، انجمن قلب آمریکا و دانشکده کاردیولوژی آمریکا که در مجله گردش خون(Circulation) به چاپ رسیده؛ مقدار کم آسپیرین(75 تا 162 میلی گرم در روز) انتخاب معقول برای افراد دیابتی است که خطر 10 ساله برای بیماری قلبی عروقی در آنها بالای 10 درصد است و در افزایش خطر خونریزی نیستند. بالغین مبتلا به دیابت که در خطر افزایش یافته از نظر بیماری قلبی عروقی هستند( مثلاً مردان مسن تر از 50 سال یا زنان مسن تر از 60 سال دارای فاکتور خطر اضافه برای بیماری قلب عروقی) باید آسپرین را به منظور پیشگیری مصرف کنند.بیماران دارای خطر متوسط بیماری قلبی عروقی( مثلاً بیماران جوانتر با حداقل یک فاکتور خطر، بیماران مسن تر بدون فاکتور خطر یا بیماران با خطر 10 ساله برابر با 5 تا 10 درصد) باید آسپیرین را بصورت روزانه مصرف کنند.

+ روز زمین پاک

+ ارتباط سلامتی مطلوب و فعالیت آمیزشی در سنین متوسط و بالا

بر اساس گزارش  BMJ، مردان و زنان سنین میانه و بالا که احساس می کنند در وضعیت سلامتی بسیار خوبی هستند، احتمال بیشتری دارد که از نظر آمیزشی فعال باشند. پژوهشگران اطلاعات مصاحبه با 2 نمونه جمعیتی به نمایندگی از کل جامعه شامل 6000 فرد آمریکایی بالغ سنین 85-25 سال را تجزیه و تحلیل نمودند. یافته ها حاکی از آن بود که:

١- مردان مسن تر از نظر آمیزشی فعالتر از زنان مسن تر بودند به عنوان مثال در سنین 64-57 سال؛ 84% مردان و 62% زنان فعالیت آمیزشی را گزارش نمودند.

٢- در میان بالغین فعال از نظر آمیزشی، گزارش سلامتی بهتر توسط فرد نیز با کیفیت بهتر آمیزش، تهییج بیشتر در آمیزش و برای مردان تکرار بیشتر فعالیت آمیزشی ارتباط داشت.

+ HbA1C برای تشخیص دیابت

بر اساس گزارش های منتشر شده درNew England Journal of Medicine ، برای پیشگویی خطر طولانی مدت قلبی عروقی ، میزان هموگلوبین گلیکوزیله مخصوصاً مقادیر بیشتر از 6 درصد بهتر از قند خون ناشتاست. پژوهشگران میزان هموگلوبین گلیکوزیله و قند خون ناشتای تقریباً 11000 فرد بالغ سالم از نظر دیابت یا بیماریهای قلبی عروقی را اندازه گیری و آنها را بطور متوسط برای 14 سال پی گیری کردند. در مقایسه با هموگلوبین5/5-5 درصد؛ مقادیر بالاتر بویژه بالای 6 درصد با افزایش قابل توجه خطر ابتلا به دیابت، بیماری عروق کرونر قلب و سکته همراه بود. ارتباط بین هموگلوبین و مرگ ومیر ناشی از تمامی علل نیز قابل توجه بود. پژوهشگران معتقدند ممکن است یافته های آنها به استفاده از هموگلوبین گلیکوزیله به عنوان یک تست تشخیصی برای دیابت کمک کند.

+ 17 ربیع الاول میلاد الگوی اخلاق و مهرورزی مبارک

+ توصیه های جدید ANN برای درمان گرفتگی های عضلانی

براساس دستورالعمل جدید آکادمی نورولوژی آمریکا (ANN)؛ اگرچه مشتقات کینین احتمالاً برای درمان گرفتگی عضلات موثرهستند، به دلیل عوارض جانبی بالقوه نباید بطور روتین استفاده شوند. دستورالعمل منتشر شده در مجله نورولوژی تصریح می کند که کینین ها را باید تنها هنگامی که گرفتگی عضلانی بسیار شدید است، سایر داروها کمکی نکرده اند و هنگامی که پایش عوارض جانبی (مانند اختلالات خونی،سردرد) ممکن میباشد؛ در نظر گرفت. سایرنتایج عبارتند از:1- ویتامین ب کمپلکس و  دیلتیازم (بلوک کننده کانال کلسیم ) "احتمالا موثر" و ممکن است به عنوان درمان در نظر گرفته شوند.2-مطالعات انجام شده روی گابا پنتین( ا بررسی) و منیزیوم(2 بررسی) هیچ فایده درمانی را نشان نداده اند.3-با وجود استفاده مکرر برای گرفتگی عضلانی، هیچ کارآزمایی بالینی برای ارزیابی بکلوفن ، کاربامازپین ، و یا oxcarbazepine در مدیریت گرفتگی عضلانی وجود ندارد .4-در مورد گرفتگی ساق پا، اطلاعات کافی برای توصیه دارو  وجود ندارد.

+ غربالگری و درمان کودکان سنین 6 سال و بالاتر از نظر چاقی

بر اساس یک توصیه جدید سرویس های پیشگیری ایالات متحده که در مجله کودکان چاپ شده است، کودکان سنین 6 سال و بالاتر باید به طور مداوم برای پیشگیری و درمان چاقی غربال شوند و برای  مشاوره دقیق و برنامه های رفتاری به عنوان برنامه های مورد نیاز ارجاع گردند.

+ تلفن همراه و بیماری آلزایمر

بیماران ممکن است در مورد مطالعه ای که به طور گسترده منتشر شده و پیشنهاد میکند استفاده از تلفن همراه ممکن است خطر ابتلا به بیماری آلزایمر (AD) را کاهش دهد سوالاتی داشته باشند. این مطالعه که در موش انجام شده بصورت آنلاین در مجله بیماری آلزایمر قابل مشاهده است.
محققان موشهای نرمال و موشهای  AD - transgenic را به مدت 2 ساعت در هر روز ، برای 7 تا 9 ماه ، در معرض میدانهای الکترومغناطیسی (EMFs) در فرکانسی معادل آنچه در تلفن همراه استفاده میشود قرار دادند. هنگامی که محققان این موش ها را  با موش هایی که در معرض  میدانهای الکترومغناطیسی نبودند مقایسه کردند ، دریافتند که قرار گرفتن موشها در معرض EMF از آنها در برابر اختلال شناختی محافظت میکند   و آسیب شناختی عصبی شبهAD  در موش های transgenic را معکوس میکند همچنین در موش های نرمال بهبود عملکرد شناختی را موجب میشود.نویسندگان در مورد تعمیم این یافته ها به انسان با احتیاط بوده، چند مکانیسم بالقوه را پیشنهاد میکنند از جمله افزایش پاکسازی بتا آمیلوئید از مغز و افزایش جریان خون مغزی با قرار گرفتن در معرض EMF.

+ تسلیت

+ عید سعید غدیر مبارک

خورشید شکفته در غدیر است علی
باران بهار در کویر است علی
بر مسند عاشقی شهی بی همتاست
بر ملک محمدی امیر است علی

+ عید سعید قربان مبارک

تیر مژگان و کمان ابروش

عاشقان را عید قربان میکند

از وفاها هرچه بتوان میکنم

وز جفاها هرچه نتوان میکنم.

سعدی

+ محاسبه خطر حمله قلبی طی 10 سال آینده در یک فرد

با استفاده از این نرم افزار آنلاین میتوانید با دادن اطلاعاتی مانند سن، جنس، میزان کلسترول تام، میزان کلسترول خوب، سیگاری یا غیر سیگاری بودن،مقدار فشار خون ماکزیمم و استفاده یا عدم استفاده از دارو برای کنترل فشار خون ، خطر ابتلا به حمله قلبی طی ١٠ سال آینده را پیش بینی نمائید.

+ نقشه جهانی گسترش انفلوانزای خوکی

برای آشنایی با نحوه گسترش جهانی انفلوانزای خوکی کلیک نمائید. با قرار دادن ماوس روی هر دایره رنگی تعداد موارد ابتلا و تعداد موارد مرگ ناشی از انفلوانزا  در هر کشور مشخص میشود.امکان بزرگنمایی نقشه نیز وجود دارد.

با تشکر از سرکار خانم مهندس فرزین

+ مزایای بخور سرد در پیشگیری ازانفلوانزا

دستگاه های بخور سرد ( اولتراسونیک) با تولید یون های منفی انتقال آلودگی های میکروبی  از راه هوا را کاهش میدهند.

به نقاط عمده تجمع ویروس های سرماخوردگی توجه کنید: دستگاه های کنترل از راه دور، شیر آب دستشویی، یخچال، دستگیره در.

به اطلاعات بیشتر در این زمینه که از دوهفته نامه عصر پزشکی گرفته شده توجه نمایید.

 بخور سرد

نقاط تمرکز ویروس سرماخوردگی